在計算出院患者人均用血量時，分子是自體輸血量+異體輸血量，還是僅異體輸血量即可？

需要自體輸血+異體輸血，《臨床用血質量控制指標（2019 年版）》中關于出院患者人均用血量中要求：“術中回收式自體輸血以回輸血量計算，100 毫升紅細胞為 1 單位；貯存式和稀釋式自體輸血以 200 毫升全血為 1 單位。”

手術患者自體輸血率的分母中，異體輸血量僅算手術臺上的，還是該患者住院期間（包括術前和術后）使用的異體血量？

對于這個問題，行迪咨詢師認為異體血量需要計算的是同期手術患者異體輸血單位數，當然也要具體問題具體分析，沒有明確要求加上患者住院期間（包括術前和術后）使用的異體血量。如果加上之后，分母變大，會導致自體輸血率變?。ㄒ驗椴糠质》菪枰凶泽w輸血率的達標率），如果加上不影響自體輸血率達標，就可以加上。

計算手術臺均用血量時，需要加日間手術臺次嗎？

建議加上日間手術的臺次數，因為根據國家衛生健康委辦公廳發布的日間手術推薦目錄（2022年版），日間手術各術式也是有ICD-9-CM-3編碼（國家臨床版3.0），所以建議計算入內。

手術臺均用血量這個指標，反映醫療機構圍術期患者血液管理措施執行情況和圍術期醫療質量，需要關注的是日間手術術式準入條件，應該是手術風險相對較小，預計出血量少，術后并發癥少的手術方式，如果醫院日間手術的用血量較大，需要引起醫院相關部門的關注。

可否深入解讀下“非瓣膜性心房顫動（房顫）患者血栓栓塞風險評估率”這一指標？

非瓣膜性房顫指：排除機械性瓣膜置換術后的房顫，合并二尖瓣、重度狹窄的房顫。

血栓栓塞風險評估是指：非瓣膜性房顫患者后續開展抗凝治療的理論基礎，國內外各大指南一致推薦栓塞風險評估采用CHA₂DS₂-VASc評分。

根據《中華心血管病雜志》2023年第6期發表的《心房顫動診斷和治療中國指南》，該評分將年齡60～64歲的患者增加為1分，年齡≥65歲的患者增加為2分。CHA₂DS₂-VASc積分≥2分的男性或≥3 分的女性房顫患者血栓事件的年發生率較高，抗凝治療帶來的臨床凈獲益明顯，所以推薦應長期口服抗凝藥（OAC）。

此指標為了調查非瓣膜性房顫患者血栓栓塞風險評估情況，現場數據復核中，需要準備分子分母相關患者數據清單，并抽查部分病歷相關記錄（如病程記錄等）是否記錄血栓栓塞風險評估情況，同時判斷采用CHA₂DS₂-VASc評分后的評估結果是否正確，以此來復核此指標數據。

“腦卒中后肩痛發生率”中的分子如何統計？

腦卒中后肩痛包括復雜性區域疼痛綜合征（肩手綜合征）、肩部軟組織疾病或損傷等。分子統計的是患者在康復醫學科病房住院期間的新發并發癥，建議從住院病歷首頁出院診斷中搜索提取，首先條件是符合在“入院病情”欄中選擇“3.情況不明”或“4.無”者，再從“出院診斷”欄中的編碼搜索提取。每份病歷只提取1次。

另附《2021年度國家康復醫學專業醫療服務與質量安全報告》中各級各類醫院并發癥發生率供參考：