來自：行迪三甲創評輔導 | 2024-07-01 11:17:11
護理作為非常重要的模塊，無論是日常還是評審中都占據著很大的比重。
本期文章，將從評審和日常相結合的角度，講解護理管理應當如何追蹤，希望能給護理同道們帶來幫助。
首先，我們要明確：護理模塊不等同于護理部門工作，需要多部門聯動。針對護理組的條款哪個科室牽頭做最合適就讓哪個科室去做，需要其他科室配合的，就一定得配合。
其次，病人安全是護理管理的基本，這也是需要融入到日常護理工作中最重要的一點，護理工作應謹記病人安全。
在2020版等級醫院評審實施細則中，針對護理模塊的主查條款共有51條，劃分三個架構：
結構質量：組織體系、制度管理、崗位管理、人力管理、教育培訓。
過程質量：優質護理、整體護理、分級護理、危重護理、用藥護理、病歷書寫、查房會診、儀器設備等。
結果質量：監管情況、不良事件、并發癥管理、應急能力等。
為將各項護理工作落到實處并保持常態化，日常的管理監控是非常重要，通常采用“追蹤方法學”從管理流程中查找工作的不足。
01
護理組織體系
1. 建立護理垂直管理體系，院領導履行對護理工作的領導職責，實施目標管理，協調與落實全院各部門對護理工作的支持。
建立護理質量三級監控組織，形成院控、科控、自控的縱向管理和護理質控小組常規化、制度化、規范化的橫向管理；成立專業小組，如輸液護理管理、壓瘡護理管理、跌倒護理管理、疼痛護理管理、危重病護理管理、糖尿病健康教育、護理安全管理小組等。
2. 確定醫院和護理部規劃、計劃是否和醫院規劃一致，并制定和修改護理質量評價標準、標準作業流程，編印《護理指南》，護理制度、職責、規程、預案和流程完備。
3. 形成質量安全組織文件，并詢問相關人員，進行深層面記錄。
4. 制訂年度護理質量目標管理方案及追蹤計劃表，嚴格按計劃實施質量管理，并根據實際情況對追蹤計劃進行調整。
專家提醒：護理組織管理看起來簡單，但是很難得到A，因此我們更需要思考如何才能更科學、更切合實際、可操作。
02
護理人力管理
1. 根據全院床位設置、全院護士人數，合理科學配置護理人力資源，同時，做好護理人力資源分析，對全院護士排班進行監管，合理調配人力資源，實行動態評估，建立應急護理梯隊。
2. 醫院要有護理崗位管理制度，明確醫院護理崗位設置和崗位職責。
3. 對護理人員實行分層級管理，實施護理人員分層培訓與考核。
4. 績效分配方案要基于工作量、工作質量、患者滿意度、護理難度、醫技技術要求；要與評標、競爭、薪酬掛鉤；要定期征求護理人員意見，并及時調整優化；要落實臨床護理津貼，增加薪酬待遇等規定；要體現多勞多得，調動人員積極性。
5. 要有?？谱o理人才培養計劃，定期開展在職教育培訓。
03
危重病人
1. 要有完善的危重患者護理常規及技術規范；要有風險評估及應急預案；要有安全防范措施并實時關注落實情況。
2. 定期考核護士理論知識與操作技能。如：生命體征支持設備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力、急診及ICU護士的能力等。
3. 重要搶救設備的配置的合理性、可及性和知曉率。
4. 定期開展模擬演練。
專家提醒：緊急情況下醫務人員參與或者主持急危重癥患者的搶救，不應受其職業范圍的限制。
04
用藥護理
1. 要熟知用藥規范，核對醫囑，謹防用藥差錯。
2. 要做到三個及時：及時與醫生溝通；及時觀察患者用藥效果和反應；及時對不良反應進行處理。
專家提醒：注意備用藥管理；自理藥、自備藥管理、急救藥品、毒麻藥品管理；高警示藥品管理。
追蹤的目的不僅僅是要找出問題，更要通過結果反饋制、責任追究制和持續改進制，實現護理質量的持續改進。
應用追蹤檢查法可發現護理過程和環節中存在的問題并做整改。同樣，只有注重過程管理和環節管理，才能不斷完善和優化評價標準和作業流程，使護理質量管理規范化、常態化，獲得高品質。
高質量的護理服務不可一蹴而就，需要長期的不懈堅持、持續追蹤改進。
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